Các chứng đau bụng hay gặp

20:35 0 Comments

Để hướng dẫn sự chẩn đoán danh thiếp bệnh gây đau bụng, thuốc cường dương ta cần xem xét danh thiếp bệnh có trạng thái gây đau ở bụng trên, bụng dưới hoặc đau khắp bụng.

1 Đau bụng trên

- Đau bụng trên bên phải thường là bởi vì căn nguyên gan mật. Cơn đau sạn mật thường xảy ra sau bữa ăn. Bệnh nhân dịp đau liên tục, cường độ tăng dần, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ, thường không quá 4 giờ, có thể kèm theo ói mửa. Chẩn đoán chính yếu dựa vào siêu âm, đôi khi cần xét nghiệm chuyên trị khác. Khi sạn túi mật có biến chứng nhiễm trùng, bệnh nhân bị sốt, đau kéo dài, có khi bị vàng da, cần nhập viện can thiệp ngoại khoa.- Sạn túi mật có trạng thái di chuyển, làm tắc nơi ống dẫn mật và ống dẫn dịch tụy, gây viêm tụy cấp. Trong trường học hợp này bệnh nhân đau dữ dội, đau ở giữa bụng trên, thường phải ngồi để bớt đau, thường ói mửa. Bệnh nhân dịp cần nhập viện nguy cấp cấp, điều động trị hồi sức, cần can thiệp ngọai khoa. Một số trường học hợp viêm tụy cấp có thể do uống quá nhiều rượu, hoặc ở Việt nam có thể vì sán lãi.- Đau bao tử. Trong trường hợp loét dạ dày tá tràng, bệnh nhân dịp đau khi đói và 2 giờ sau khi ăn. Trong loét cấp tính, bệnh nhân dịp có thể ói. Trong viêm bao tử, bệnh nhân thường đau ngay sau khi ăn. Người trẻ thường bị loét dạ dày bởi vì vi trùng H. pylori. người lớn tuổi thường bị loét bởi vì sử dụng thuốc giảm đau loại chống viêm không steroid, trong trường hợp này bệnh nhân có trạng thái loét huyễn hoặc chảy máu bao tử mà không đau.- Nhiều người có cảm giác khó chiụ, dầy bụng, ăn không tiêu, tuy rằng chụp hay soi bao tử không thấy tổn thương cơ thể, bởi đó trong thực tại ta có trạng thái điều trị thử một số người trẻ không có dấu hiệu trầm trọng văn bằng danh thiếp thuốc chống acid và theo dõi sự đáp ứng.- Cần thận trọng ở những người lớn tuổi bởi chưng một số phận người tuy có triệu chứng chiêm bao hồ không rõ rệt lại bị ung thư bao tử do đó cần phải chụp mê hoặc soi bao tử để tìm căn nguyên để không bỏ sót một bệnh nguy hiểm.- Nhiều người đau vùng thượng vị vì trào ngược dịch vị, chụp bao tử không thấy loét, soi thực quản và bao tử có trạng thái thấy dấu viêm quýnh thực quản do acid từ bao tử trào ngược lên. Có khi cần làm xét nghiệm chuyên trị khác đê chứng tỏ tình trạng này.

2. Đau bụng dưới

- Đau bụng dưới bên phải tức là hố chậu phải, đầu tiên cần phải nghĩ đến viêm ruột thừa. Bệnh nhân dịp bắt đầu đau quanh rốn, sau đó chuyển di xuống hố chậu phải. Bệnh nhân có trạng thái sốt nhẹ, buồn ói, thường không đi cầu, có điểm đau rõ rệt. tình trạng nặng dần, cần nhập viện để can thiệp ngoại khoa. phục dịch tránh biến chứng.- đau hố chậu trái, ngoài chứng viêm ruột già và kiết lỵ, cần nghĩ đến viêm đồng cân nang ruột già ở người lớn tuổi. Chỉ nang là những túi phình của thành ruột già, giống như hình ngón tay. Chỉ nang có thể bị viêm nhiễm, có trạng thái chảy máu mê hoặc bị thủng.- cần phải nghĩ đến ung thư ruột già, ở người lớn tuổi, cần phải tìm máu ẩn trong phân và soi ruột già sạn thiết niệu.- sạn từ thận chuyển di xuống ống dẫn tiểu, khiến cho ống dẫn tiểu phải co thắt, bệnh xuất tinh sớm gây cảm giác đau. Bệnh nhân đau một bên, đau dữ dội, cơn đau gò, khởi hành từ sau lưng lan ra phía trước có thể lan xuống bộ phận đâm ra dục. Bệnh nhân dịp thường bị tiểu khó, nước tiểu thường có máu.

3. Đau khắp bụng

- Một số trường hợp khẩn cấp như tắc ruột, bệnh nhân đau quặn, ói mửa,- không đi sông được, không đánh rắm được.- Viêm phúc mạc, thí dụ bởi vì viêm ruột thừa tạo thành áp xe, mủ lan vào trong tơ màng bụng, cần dẫn giải phẫu.- một số phận trường hợp ít gặp như tắc huyết quản ruột, gây đau sau khi cư xử những người lớn tuổi có nguy cơ bệnh tim mạch.- phình động mạch chủ vỡ chảy máu vào ổ bụng.- nhiều trường học hợp khác là bởi vì rối loạn tiêu hóa mê hoặc là hội chứng ruột dễ bị kích thích. Bệnh nhân đau không rõ rệt, thường đau khắp bụng, thường phải đi cầu ngay sau khi ăn, sau khi đi tiêu thì bớt đau, bệnh nhân phải đi đồng nhiều lần, bởi đi đại tiện nhiều lần thành ra phân lỏng mê hoặc mềm. Điểm đáng để ý là bệnh nhân dịp không đi đại tiện ban đêm. Chẩn đoán bởi vì loại trừ các căn nguyên cơ thể như u bướu, viêm, nhiễm trùng, sán lãi. Có người bị táo bón và đau bụng, có người khi bị táo bón khi bị tiêu chảy. Bệnh khá phổ biến, không hiểm nguy nhưng gây phiền toái, điều động trị nhằm giảm bớt triệu chứng.

4. Đau bụng ở phụ nữ. Chẩn đoán cần dựa vào tuổi và kinh nguyệt.

- Viêm dạ con phần phụ. Bệnh nhân dịp thường có huyết trắng, đau giữa bụng dưới, có thể sốt và ói mửa.- bướu buồng trứng xoắn, vỡ mê hoặc chảy máu.- Thai ngoài tử cung, xảy ra 6-8 tuần sau khi có kinh, ra huyết âm tôn giáo nhẹ. thăm khám thấy khối u ngoài tử cung. Thai ngoài dạ con chưa vỡ không đau. Khi thai ngòai tử cung vở chảy máu vào ổ bụng, gây đau, trụy mạch, cần áp giải phẫu nguy cấp cấp.

5. Đau bụng ở trẻ em.

Trẻ em có trạng thái có những nguyên do đau bụng như người lớn. Trẻ em nhỏ có thể bị lồng ruột, là một dạng tắc ruột. Trong phần nhiều trường học hợp, đau bụng ở trẻ nít không có nguyên nhân cơ thể, cần được điều động trị triệu chứng, chống co thắt, điều động trị táo bón, trang mục đích là làm cho các em trở lại đi học được. Chỉ danh thiếp trường hợp có dấu hiệu báo động như sốt, ói mửa, xuống cân, thiếu máu, cần đẩy mạnh xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Bs Nguyễn Văn Ðích