Viêm loét cực kì – trực tr��ng chảy máu (còn gọi là viêm loét hết sức tràng)

23:05 0 Comments

Trong danh thiếp tài liệu chừng y khoa Anh, Hoa Kỳ, thuật ngữ "viêm loét cực kì tràng" dễ gây lầm với nhiều may loc nuoc nano  bệnh khác của hết sức tràng (cũng có viêm loét như lỵ amip; lỵ Shigella; lỵ Salmonella). Dùng thuật ngữ viêm loét cực kì – trực tràng chảy máu có ưu điểm là làm nổi bật tổn thương xót loét và trạng thái chảy máu niêm mạc, là các nguyên tố đặc trưng của bệnh, nhấn mạnh đến trực tràng là nơi bị tổn thương thường gặp nhất (95% trường học hợp).

1. Triệu chứng viêm loét cực kì túc trực tràng chảy máu

Đau bụng quặn, đi cầu ra máu bầm có khi lẫn mủ. Khám thấy triệu chứng rất nghèo nàn, có khi chỉ có ấn đau dọc khung hết sức – trực tràng, nhất là vùng xích ma và thăm trực tràng hơi đau, có máu bầm. Triệu chứng toàn thân rầm rộ, nhất là trong các trạng thái nặng: sốt, sút cân, thiếu máu. Có thể có biểu thị bệnh ngoài ống tiêu hóa: viêm khớp hoặc đau khớp, hồng ban nút, loét miệng – lưỡi, gan thoái hóa mỡ, viêm quanh ống mật, thận thoái hóa dạng tinh bột.

2. Chẩn đoán viêm loét cực kì tràng

Nội soi : Cần cẩn trọng để tránh gây danh thiếp tai biến thủng do đại tràng đã bị loét nặng. Hai đặc điểm nội soi: tính chất dễ chảy máu của màng nhầy và thuộc tính đồng đều liên tục của tình trạng viêm đỏ lan tỏa, phù nề và danh thiếp ổ loét nông sâu.

X-quang : cần cân nhắc kỹ trong tiền định và cẩn trọng khi tiến hành chụp tuyệt tràng có Baryd bởi chưng lý máy lọc nước vì chưng đã nói về nội soi, nhất là khi nội soi đã nhìn thấy ổ loét.  Chụp tuyệt vời tràng cản quang đãng kép giúp cho chẩn đoán nhiều hơn là chụp với Baryd đơn thuần vì thường phát hiện rõ hơn các ổ loét nông mê hoặc nhỏ và các polyp giả.

3. Điều trị và biến chứng

Vì chưa rõ căn nguyên sinh bệnh thành thử kết quả điều động trị khoa nội rất hạn chế. Nếu cấy phân phát hiện vi khuẩn bội nhiễm, nên sử dụng kháng sinh phù hợp theo kháng hoá đồ, nếu không có vi khuẩn thì sử dụng các loại sulfamide: salazopyrine, sulfaguanidine. Nếu kết hợp với corticoide thụt hậu môn; khi sử dụng corticoide (uống mê hoặc tiêm) phải thận trọng hơn trong bệnh Crohn bởi chưng đã có sẵn ổ loét rất dễ thủng.

Biến chứng : Bệnh thường diễn biến kéo dài với những đợt tiến triển có chu kỳ. Một số phận trường hợp có biến diễn cấp tính chất và tối cấp với triệu chứng cơ năng và toàn thân rất nặng và rầm rộ, chóng vánh gây các biến chứng: giãn đại tràng cấp tính (2-6%), thủng tuyệt vời tràng (2,8%), chảy máu nặng (1-5%). Ngoài ra, có trạng thái có danh thiếp biến chứng ở hậu môn – trực tràng (nứt, rò hậu môn, rò túc trực tràng – âm đạo huyễn hoặc rò hậu môn – âm hộ) và ung thư hóa với tỷ lệ tăng dần theo thời gian mắc bệnh (trên 10 năm: 3-5%; trên 25 năm: 41%; trên 35 năm: 56%)

Giáo sư Nguyễn Xuân Huyên

(Theo Bách Khoa Thư Bệnh học  – Tập 1)

Tweet